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小孩子肺炎怎么治疗最好

参与医生

三亚市妇幼保健院 谢丹 副主任医师
肺炎多采用综合治疗的方法,以改善通气功能,有效控制炎症,对症治疗,防止和治疗并发症为主。一般治疗和护理方法上,要保持室内的空气流通,室温维持在18℃-20℃,湿度在60%左右,给予营养丰富易于消化的食物。如果重症患儿进食困难,可以给予肠道外营养,要经常翻身、拍背,同时注意隔离,也要注意水电解质的补充,纠正酸中毒和电解质紊乱,适当的液体补充有助于气道的湿化。在抗感染治疗上,要明确病原体以后给予相应的抗感染治疗。明确是细菌感染的可以给予抗生素药物,有效安全是选用抗生素的首要原则。用药前一般要进行细菌培养和药物敏感试验以便指导治疗。在未获得培养结果前,可以根据经验选择敏感的药物治疗,选择在肺部组织有较高浓度的药物。轻症者可以口服抗菌药物,重症肺炎或口服困难者可以考虑胃肠外抗菌药物治疗,同时要给予适当的剂量、合适的疗程。重症患儿可以联用抗生素,用药时间一般持续至体温正常后5-7天。在症状、体症消失3天后停药。葡萄球菌肺炎在体温正常后2-3周停药,一般总疗程可以≥6周。对症治疗包括氧疗、气道管理、低钾治疗,其他的治疗,比如高热的时候给予物理降温或药物退热,烦躁哭闹的时候给予镇静处理。重症患者也可以给予糖皮质激素,减少炎症渗出,解除气管痉挛,改善血管的通透性和微循环。并发症治疗方面,如果肺炎并发心衰给予吸氧、镇静、强心、利尿,应用血管活性药物。如果合并缺氧中毒性脑病可以给予脱水治疗,改善通气、扩血管、止痉、糖皮质激素、促进脑细胞恢复。如果合并抗利尿激素综合征,限制水的摄入,补充高渗盐水。脓胸和脓气胸的,首要穿刺引流或给予胸腔闭式引流。对于并存佝偻病、贫血、营养不良的要给予相应治疗。
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