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慢性心力衰竭患者心功能的判定方法

参与医生

河南省职工医院 司献军 主任医师
心力衰竭患者心功能判定有较多方法,包括无创及有创检测方法。最常用的为无创检查,如心脏彩超。通过检查,可发现射血分数EF值、心排量CO,即心排指数CI,这些均可判断其收缩功能。舒张期E峰和A峰的比值,正常人>1.2,若<1.0,则考虑为舒张功能减退,或舒张期心功能差。另外,常用的有6min步行试验。可让患者尽可能快地走6min,看他行走的距离,一般在550m以上属于心功能正常。如果在450-550m之间,则提示心功能轻度减退;如果在150-450m之间,则属于中度心功能减退;如果<150m,则属于重度心衰。再有,可根据纽约心脏病学会心功能来判定,其主要根据体力活动来确定。如果患者日常体力活动不受影响,没有任何症状,则心功能不错;如果日常活动轻微受限,则达到Ⅰ级心功能状态;如果日常体力活动明显受限,则已达到Ⅱ级心功能指标;如果轻体力活动即可引起症状,则属于心功能Ⅲ级;如果不动也可引起胸闷、咳嗽或者呼吸困难等情况,则已为心功能Ⅳ级。另外,有创心功能检测方法也较多,如PWP肺毛细血管楔压测定、中心静脉压测定、冠状动脉造影、左心室造影、同位素ECT检查,均可确定心脏功能的情况进行评估。另外,抽血、生化指标、心衰指标BNP、NT-proBNP,也可确定心衰情况。
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