乳房疼痛有肿块的原因非常多，要根据具体情况来做分析，有以下几种原因：1、乳腺增生：乳房疼痛有肿块最多见的是在月经前出现乳腺增生，乳腺增生如果比较严重，表现出来乳房底下有硬块，这时的疼痛由乳腺增生引起。另外在乳腺增生期间，如果有较大的精神压力或者紧张情绪，会让疼痛的感觉更加明显；2、炎症：如果乳房疼痛有肿块且表面的皮肤发红，可能由炎症引起，比如急性乳腺炎或慢性乳腺炎，可以出现疼痛、肿块；3、肿瘤类疾病：肿瘤类的疾病一般有肿块但多数没有疼痛，除非肿瘤正好压迫或者侵犯到神经才会有疼痛，良性的肿块一般是乳腺纤维瘤，但是没有疼痛的感觉，因为它不会去侵犯神经，恶性肿瘤可能侵犯到神经，一般恶性肿瘤侵犯到神经是比较晚的情况，早期出现疼痛的可能性比较小。总而言之，乳房疼痛又伴有肿块如果搞不清楚是哪种原因，应该到医院就诊。