膝关节骨刺不一定需要手术治疗。膝关节出现骨刺，实际上是人体关节出现问题，自我代偿和自我修复的表现。骨刺有好的一方面，也有坏的一方面。如果骨刺没有刺激关节囊或者韧带，造成病人剧烈的疼痛不适，是不需要手术的。当膝关节骨刺的量很大，充满髁间窝、髌骨上下极及关节周围，影响关节活动的功能，要考虑手术，但是手术往往在膝关节骨性关节炎的终末期进行。手术并不是把骨刺清理干净就行，要考虑关节成形手术，比如现在比较成熟的单关节单间室的关节置换术，或者全膝关节的置换术，要把整个关节，全部不正常的结构全部切除，换成人工关节，改善病人的膝关节功能，消除因骨刺或滑膜炎症而造成的关节疼痛，改善患者生活质量。