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鼻内窥镜检查能排除鼻咽癌吗

参与医生

首都医科大学附属北京世纪坛医院 彭洪 主任医师
鼻内镜检查是一个检查的工具,借用鼻内镜,让眼睛能直接看到鼻咽部,鼻咽癌的确诊肯定是靠病理。就只能看到鼻咽部到底有没有东西,是什么样一个外观,再一个它有没有糜烂、溃疡,跟周围结构的关系。不是通过鼻内镜检查来最后明确,而是通过这个检查,根据大夫的临床经验,判断它到底像什么,再可能取病理,通过病理来明确诊断。鼻咽癌实际上就是鼻咽部长了癌症,一般老百姓可能不太清楚鼻咽部的位置,从前鼻孔进去大概6-8cm,从口腔上去的一个交汇点是鼻咽部,而且这个位置相对比较隐蔽。所以一般来说鼻咽癌没有太多的症状,很多病人很难早期发现。假如病人有的时候鼻涕里面带血或者痰中带血,或者出现一些耳朵的症状,可能常规要检查一下鼻咽部。因为鼻咽癌长在鼻咽部,它出现一些症状跟它所处的位置是有关系的。因为太隐蔽所以不能早期发现,出血是因为肿瘤溃烂或者糜烂,有出血通过痰或者擤鼻涕出来,可能有一些提示。因为鼻咽部这个地方有咽鼓管跟中耳相通,如果因为鼻咽癌影响咽鼓管功能时,可能出现一些耳朵闷堵的症状。病人往往因为这两个症状来就诊,通过临床检查是鼻咽癌。鼻咽癌的检查手段,最老的办法是用电子鼻咽镜,通过口腔反光镜,看鼻咽部的情况,现在因为鼻内镜的发展,就更直观了,通过鼻腔这个自然通道,可以直接到达鼻咽部,看鼻咽部的情况。如果鼻咽部有突出物,这个突出物到底光滑还是不光滑,表面有没有糜烂、溃疡,如果这个地方出现溃疡或表面有糜烂,鼻咽癌可能性比较大。通过取活检送病理,最后确诊鼻咽癌,检查只能是临床考虑像鼻咽癌或者打个问号,最后是靠病理去明确。
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