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系统性红斑狼疮如何诊断

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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 周纬 主任医师
系统性红斑狼疮属严重疾病,其诊断应该包括两部分,一部分是临床症状,一部分是免疫学指标。临床症状无论是成人或者儿童,最容易出现的症状包括发热、狼疮样皮疹、关节疼痛,内脏影响最主要的是肾脏和血液。出现以上症状特别是皮肤或关节的改变,伴有肾脏或血液系统的变化,特别提示有红斑狼疮的倾向。对于儿童,尽管有狼疮样症状出现,如果在实验室检查中缺乏自身抗体,也不能诊断该病。自身抗体主要包括抗核抗体、抗双链DNA抗体以及史密斯抗体,Coombs试验中还有血补体、抗磷脂抗体,以上抗体的出现加上临床症状,可以考虑狼疮的可能性。目前诊断狼疮的标准属世界通用,按照诊断标准要求11项中要符合4项,或者没有全身表现仅仅是肾脏改变,要求有自身抗体加上尿常规异常,再加上肾脏的病理支持,同样能够做出诊断。
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