食管癌放疗与咳嗽带血丝可能没有太直接的关系。放疗时咳嗽带血丝的情况相对较少，原因比较复杂。首先，需排除其它情况。因为有些肺部疾病或气管疾病也可能痰中带血，因此需先进行检查，排除肺部和气管的问题。其次，还可能为鼻腔出血后咽入气管所引起的痰中带血。患者以为是痰中带血，其实不一定是，因此需进行鼻咽部检查。鼻腔容易干燥，所以需排除鼻咽部出血、鼻腔出血。再者，食管癌放疗期间，尤其是颈段食管癌放疗可能影响口腔、口咽黏膜，可能造成出血。但这些均不严重，可不用处理。此外，有些情况为患者本身的身体状况，或空气干燥等原因导致的口腔出血，咽下去后以为是痰中带血。最后，如果患者在治疗期间咳嗽较严重，长时间的剧烈咳嗽或将小血管震破，引起出血。