冠状动脉搭桥术的适应症，主要有以下几方面： 1、药物治疗不能缓解者，或者频发心绞痛的患者； 2、冠状动脉造影，证实左主干病变有严重三支病变的患者，这些患者不及时搭桥随时会发生猝死，所以对于有两支病变严重狭窄在重要位置，不能够介入治疗的患者，即使心绞痛不明显，但是如果左心功能不好，射血分数＜50%也应该手术治疗； 3、介入治疗失败的病人，或者是冠状动脉搭桥后再出现狭窄的病人； 4、心肌梗塞后心脏破裂、心包填塞、室间隔穿孔或者是乳头肌断裂、二尖瓣关闭不全，这些都需要急诊手术，或者全身情况稳定时做手术； 5、室壁瘤形成后，可以切除室壁瘤，同时做冠脉搭桥，对于陈旧性梗塞疤痕引起的室性心律失常患者，在心脏电生理检查后可以考虑做心内膜切除术； 6、陈旧性面积比较大的病人也就是大面积心梗，是陈旧性没有心绞痛的症状，但左心功能不全，射血分数在＜40%的患者都应该手术，主要是看心肌存活的情况； 7、不稳定型心绞痛还有变异型心绞痛，冠状动脉的三支病变已经明确，积极的内科治疗不能使症状缓解，心电图又显示有缺血改变和心肌酶学改变，提示心肌缺血没有得到改善，这样的病人也要做手术； 8、糖尿病患者，放支架对糖尿病患者，再度狭窄的可能性相当大，药物支架的问世虽然是能够解决一些问题，但是这部分患者还是要做搭桥手术。