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造血干细胞移植后最常见的并发症

参与医生

山东第一医科大学第一附属医院 冯洒然 副主任医师
造血干细胞移植之后最常见的并发症主要表现如下: 1、在急性期即异基因造血干细胞移植之后的100天内,会发生急性排斥,叫急性移植物抗宿主病。部分患者会表现为纳差、腹泻,尤其是那种水样泻或者腹泻,用一般药物不能止住;再一个就是黄疸,比如肝脏的损害和黄疸,患者会表现为皮肤黏膜发黄,查肝功能胆红素比较高,然后转氨酶有时候也会升高;再一个表现就是皮疹,比如手掌、脚掌、胸背部皮疹,这些都是急性移植物抗宿主病,也就是说急性排斥的一个表现; 2、感染,因为异基因造血干细胞移植之前,进行预处理,也就是一个很大强度的化疗,化疗之后清空骨髓,也就是说骨髓里边的细胞都被清除掉,这个时候血常规就表现为白细胞几乎是零,然后贫血小板也极少,这种情况就可能出现感染、出血。感染又表现为各种各样的感染,比如细菌、病毒、真菌感染。一般各个部位都会出血,在这种情况下就得进行积极的抗感染治疗,包括很多高级抗生素应用,再一个就是出血主要是输血小板进行治疗,输血小板是在小板低的情况下进行输注,如果凝血功能异常,也可以输注其他血液制品;再一个表现就是出血性膀胱炎,比如尿路出血,其实这种有可能是出血性膀胱炎的表现; 3、对于一些超过100天的患者可能出现一些慢性排斥,也就是慢性的移植物抗宿主病的一些表现,一般也会像皮肤黏膜损害,一些关节损害、白内障,甚至是关节炎,各种各样的自身免疫性疾病的表现,一般就是这些临床表现。
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