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清创术怎么做

参与医生

三亚市人民医院 符业祥 副主任医师
清创术就是用手术的方式处理污染的新鲜创口,清创术应在伤后越早做越好,病人的恢复更早、更好,最好的受伤时间要求6-8个小时内进行清创术,有时候可以延长至12-24小时。手术前准备:首先判断整个伤情,以防止漏诊,根据受伤的机制、临床表现和全面检查,了解创伤的严重程度和全身情况,判断是否有颅脑、胸部、腹部、四肢深部的损伤,或者合并其他多发的损伤。如创伤病人出现休克首先要抢救休克,待病情程度稳定后再进行清创,观察创伤局部有没有骨、血管、神经、肌腱等方面的创伤,必要时应行相应的检查,清创前不主张使用器械或手指探查伤口,麻醉的选择根据损伤的部位、伤口受伤的情况选择麻醉方式。 清创步骤:清洗污衣,严重损伤的伤口清洗应在麻醉下进行,用无菌纱布盖好伤口,剔除或剪除伤口周边的毛发,范围一定要大,以防在清创的过程中延长切口,伤口周围皮肤应用肥皂水擦洗或者等渗盐水清洗擦干。用无菌生理盐水反复冲洗伤口,必要时用3%的双氧水冲洗伤口,彻底清除伤口内的异物、血块、组织、碎片,清理伤口用无菌伤口覆盖创面。更换手套、器械,按无菌的要求消毒皮肤,常规铺巾无菌巾,四肢伤口处近端可以依次充气止血带以备用,继续检查伤口,清除血凝块、组织碎片和异物,切除明显坏死的组织或者失活的组织,以明显创伤修复组织,必要的时候可以延长适当扩大伤口,以充分暴露创伤清理伤口。彻底清创后用无菌生理盐水或者1%的活力碘冲洗创面,或用3%的双氧水冲洗。对组织损伤的处理有,皮肤、肌腱、筋膜、肌肉、骨头、关节、血管、神经,伤口的处理:受伤后6-8小时内应该做一期缝合,伤后12个小时的伤口或者严重的感染伤口可以做延期缝合,火器伤的伤口不做一期缝合,如下情况例外比如颜面部的伤口、眼睑部的伤口、头皮的伤口,胸部穿透性开放性的伤口,肌腱、神经、血管、关节囊等的伤口可以考虑做一期缝合。
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