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肝癌的检查

参与医生

银川市第一人民医院 梁海田 副主任医师
出现一些典型临床症状时,大家都会来医院就医,但有一部分肝癌是在体检中无意发现的,具体检查有: 1、影像学检查:最常见的检查就是B超,B超作为腹部彩超的筛查,而且无创、没有辐射的检查是非常广泛应用于筛查的。B超发现肝脏有占位,那进一步就需要去查肝脏CT、肝脏核磁。当然这里面可能包括有需要打造影剂增强或者不增强的情况; 2、实验室检查:第一就是肿瘤标志物的检查,肿瘤标志物检查原发性肝癌和继发性肝癌,有一个比较重要的鉴别点就是甲胎蛋白。原发性肝癌理论上讲甲胎蛋白是要升高的,而且持续4周、8周它有不同的诊断标准。但临床上实际看到很多病人已经诊断了原发性肝癌,甲胎蛋白并没有明显变化,所以说这也只是跟踪和辅助的指标,不能说甲胎蛋白不高就诊断不是肝癌,或者高了没有其他检查,单凭甲胎蛋白诊断是肝癌,不能过度诊断或者漏诊,过度诊断可能给病人造成不必要的负担,这种精神负担也很重。还有一些抽血检查,常见的就是肝功能,乙肝定量检查。如果发现乙肝、丙肝,要去查DNA病毒复制的情况,这是常见的检查; 3、病理学检查:不管是原发性肝癌还是继发性肝癌,其实最主要的诊断恶性肿瘤的黄金指标是病理学检查。如果发现肝脏有占位,其他脏器没有发现占位,比如肺、乳腺都没有发现,这时候病检就要区分到底是继发性肝癌,还是原发性肝癌。如果病检穿刺以后,查到是肝细胞性肝癌或胆管细胞性肝癌,那就明确是一个原发性;如果肝脏肿物穿刺活检以后提示来源是肺脏,或者来源于乳腺,就要依据这个进一步查找原发灶,因为只有诊断明确才能给一个相应治疗,才能达到效果。
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