临床上主要是根据影像学检查来进行骨性关节炎的分级。病人关节X光片上没有明显的骨质增生，关节间隙比较正常，但是有疼痛的症状，症状持续时间＞1个月，可以诊断为骨性关节炎，但其分级较轻。患者有骨质增生、骨赘形成，同时伴有关节间隙轻度狭窄，内侧关节间隙或外侧关节间隙都可以，病人有关节炎症状，如蹲下去比较疼痛，爬坡、爬楼梯时很费劲或疼痛，或上厕所坐马桶蹲下去起不来，这是中度骨性关节炎。比较严重的骨性关节炎，X光片表现为关节间隙明显狭窄，甚至没有间隙，骨质增生、骨赘增生非常明显、关节活动受限非常明显，这些情况一般是比较重度的关节炎表现。