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老年心绞痛的特殊表现

参与医生

海南医学院第二附属医院 林莉 主任医师
冠心病是动脉粥样硬化导致心血管狭窄或阻塞,造成心肌缺血坏死而引发的心脏病,心绞痛是冠心病的一种类型。老年冠心病患者常因为合并有多种疾病,伴有反应迟钝、表达能力下降等特点。心绞痛的临床表现及体征不典型,只有小部分病人会发生典型的胸痛。约30%心绞痛病人,以消化道不适为主要的表现,如腹胀、腹痛、食道梗阻、恶心呕吐等表现,容易误诊为胃炎、食道炎、胆囊炎等疾病;也可表现为左肩左臂疼痛,而误诊为肩周炎;部分病人表现为牙疼、下颌疼,误诊为牙周炎;部分病人甚至没有明显不适,仅仅只是表现为头晕、乏力;约20%左右的病人,以心力衰竭为主要症状,表现为呼吸困难,像哮喘一样的发作。心绞痛的严重程度分为四级: 1、Ⅰ级:指一般的体力活动是正常的,上楼或者做剧烈的运动,才可引发心绞痛的发作; 2、Ⅱ级:指日常活动稍受影响,只有在快步行走及情绪激动的时候,才可以出现胸闷、胸痛等心绞痛的表现; 3、Ⅲ级:指日常生活明显受限,在正常行走就可诱发心绞痛的发生; 4、Ⅳ级:是最为严重,在轻微的活动或在休息的时候,就可以诱发心绞痛的发作。
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