诊断高血压肾病是根据影像学检查，并且结合临床和实验室检查等各项检查指标才能确诊高血压肾病。高血压肾病患者都有长期的高血压病史，病史时间较长、血压控制不理想，在此基础上患者逐渐出现肾脏表现，如尿蛋白逐渐增多。高血压肾病患者往往蛋白尿量偏少，一般不会大于2g/24h。患者出现高血压肾病症状时，如果病史较明确，往往不做肾活检检测。如果患者病史不明确、症状不典型、尿蛋白量特别多，此时需要用肾活检检测来鉴别其它疾病。肾活检是检查肾小球肾炎或者其它肾炎较关键的检查，但对诊断高血压性肾病的意义并不大。一般遇到不典型的高血压肾病患者，可以用肾穿刺活检进行明确和鉴别。