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血管造瘘手术禁忌症
- 血管造瘘手术禁忌症
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山西省中医院 高峰 主任医师
血管造瘘患者一般的条件要相对好一点。具体如下:
1、心功能:能平卧、心功能要相对强一点,做瘘时一定要评估病人心电图、超声心动,看心功能是不是足够,包括临床表现能不能平卧、夜间有没有呼吸困难,要评估心功能好才能做瘘;
2、凝血功能:尿毒症患者都容易出血、容易凝血障碍,如果凝血功能特别差的话,切开由于渗血比较明显,就会出现一直渗血、创面不容易愈合的问题,所以造瘘时,要关注凝血问题;
3、动脉硬化和狭窄明显:假设动脉硬化明显,如糖尿病的患者动脉硬化很严重的话,那么做了之后由于动脉不光滑、硬化,容易出现血栓形成。出现血栓,瘘就不能起作用,就会出现造瘘失败;
4、手术皮肤不完整或有渗出、有感染,这时也不能操作;
5、如果患者在做瘘之前做过颈肩静脉插管的话,会导致中心静脉狭窄。虽然做瘘的地方血管没狭窄,但是有远端的狭窄会导致近端血栓形成,因此如果有中心静脉狭窄的患者,做瘘时也要尽量避开中心静脉。
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