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膜性肾小球肾炎怎么治疗

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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
膜性肾小球肾炎现在称为膜性肾病,膜性肾病的主要特点是足细胞出现病变,即足细胞出现异常,从而使肾脏肾小球基底膜的通透性增加。​根据足细胞病变的程度,膜性肾病分为1-4期,其中1期称为早期膜性肾病,2期也称为早期膜性肾病。膜性肾病的治疗以病理表现和临床表现来共同进行制定治疗方案,具体如下:1、早期膜性肾病,而且尿蛋白<4g/24h:若病理表现比较轻,即早期膜性肾病,而且尿蛋白<4g/24h。此时不采用免疫抑制剂治疗,主要采用对症治疗,例如ACEI(血管紧张素转换抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂),或者某些中成药物,来进行治疗;2、早期膜性肾病,尿蛋白在4-8g/24h:若早期膜性肾病,且尿蛋白在4-8g/24h,治疗的方案需要根据病人的意愿以及实际情况来判断。此时可以采用免疫制剂治疗,也可采用对症支持治疗,例如ACEI(血管紧张素转换抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂),或者某些中成药物来进行治疗。若经过观察,3-6个月治疗效果不好,则必须采用免疫抑制剂治疗;3、尿蛋白>8g/24h:不管哪一期的膜性肾病,即1期、2期、3期、4期,只要尿蛋白>8g/24h,建议使用免疫抑制剂治疗。但是膜性肾病采用一种免疫抑制剂可能效果不好,必须加用另外一种免疫抑制剂协同治疗,同时应用ACEI(血管紧张素转换抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂),或者某些中成药物,进行联合治疗。
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