脚踝部疼痛时，需要高度怀疑痛风，特别第一跖趾关节、踝关节干上出现疼痛时，应除外痛风性关节炎的可能。如果疼痛为不对称性，例如右脚踝疼痛后转移至左脚踝，出现游走性疼痛，更应该警惕痛风的可能。痛风的发作部位可以为第一跖趾关节、脚背、脚踝、踝关节、膝关节等，呈现向上延续的过程，也可能在第一次发作时就出现在踝关节上，这种可能性也存在，需要进行鉴别。踝关节肿痛，除痛风外，还可以见于类风湿性关节炎、骨关节病、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎，以及反应性关节炎、炎性肠病性关节炎等，都可能导致上述症状的出现。痛风可以引起踝关节肿痛，但是也需要进一步除外上述疾病。