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诊断肾病综合征的必备依据

参与医生

山西省中医院 陈国光 副主任医师
诊断肾病综合征必备依据,即肾病综合征诊断标准。诊断标准分四条,即水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症。其中两条是必备条件即大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量>3.5g。低蛋白血症即蛋白质低于30g/L。只要具备这两个必须条件,可以诊断位肾病综合征。但是肾病综合征是一系列疾病引起的临床表现,并不是一个病,如发热、贫血是一个表现,并不是一个病。应进一步诊断,排除是原发性肾病综合征或继发性肾病综合征。如排除继发性因素,是否有过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、糖尿病、高血压、多发性骨髓瘤、淀粉样变等一系列能引起继发性肾脏病的因素。 如果排除以上因素,可以诊断为原发性肾病综合征。原发性肾病综合征临床常见五种病理类型,微小病变、膜性肾病、局灶节段增生硬化性肾小球肾炎即FSGS、膜增性肾炎、系膜增生性肾小球肾炎。需要肾穿刺明确诊断,所以肾病综合征临床诊断较简单,但是寻求根源需要进一步考虑多方因素,如原发、继发,以及病理诊断等。
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