月经干净第一天同房出血，常见原因具体如下：1、生理性原因：与月经未完全结束有关，由于经血流出较慢，不易察觉，因此误认为经期已结束；2、病理学原因：与宫颈息肉、黏膜下肌瘤或宫颈癌有关，最好到医院做详细妇科检查，必要时做宫颈防癌筛查，及时发现并治疗。妇科检查时，医生可通过肉眼观察宫颈息肉或者黏膜下肌瘤，超声检查可以辅助判断，最后通过手术摘除掉即可。早期宫颈癌可能没有症状表现，主要靠TCT、HPV筛查判断，但宫颈癌常见表现就是同房出血，因此出现同房出血症状时，患者要提高警惕。