牙髓坏死会不会痛，主要取决于牙齿受什么原因造成的坏死。如果牙齿是无菌性牙髓坏死，只是单纯受过外伤，没有龋坏，没有其他方面的牙体硬组织破坏，并且牙本质小管比较细，封闭情况比较好，里面保持完整的无菌性，大多数情况牙髓是不会疼痛的，没有症状，只是单纯的牙体变色。但更多情况牙髓坏死以后更容易吸引细菌的侵袭，导致坏死的牙髓分解感染，细菌会在牙髓腔里繁殖，细菌会引起机体的免疫反应。如果不加以控制，炎症向根尖方向发展，以及刺激根尖周组织，当机体抵抗力下降时，可能会引起剧烈疼痛。如果抵抗力较好，可能会引起咬物不适，或者触碰不舒服的感觉，一般情况下不会有明显或者剧烈的炎性反应。