重型颅脑外伤的护理是比较大一个问题，有很多内容，主要从几以下几个方面来讲护理。三分治疗，七分护理，我们的护理工作也很重要。重型颅脑损伤术后的护理也很重要，没有做手术的护理也很重要，有些病人做了手术，有些病人没做手术。护理主要几个方面：重型颅脑损伤的第一大并发症就是肺部感染，还有其他并发症，比如褥疮、泌尿道感染、腹泻、营养不良、躁动，所以手术后怎么来使病人处于一个平稳状态。还有就是手术后观察瞳孔、反意识、引流量，比如创伤引流的量，还有就是昏迷程度，进食的量和排泄的量，这些都需要护理来观察。主要护理如下： 1、呼吸道护理：首先第一个要注意就是排痰。因为重型颅脑损伤之后，痰液病人是没有意识，咳不出来的，所以必须要加强吸痰。然后比如现在有排痰仪，促进病人排痰。如果肺部感染加重，心率加快，氧饱和度下降，出现呼吸衰竭的情况，要气管切开吸痰，甚至要上呼吸机辅助呼吸； 2、褥疮护理：病人昏迷了，不能翻身，所以臀部骶尾部的褥疮发生之后很麻烦，一旦发生，病人的皮肤就会溃烂，然后下面又没有什么肌肉，很难长好，所以一定要预防褥疮的发生，翻身很重要，护士每两个小时要翻身，还有就是一旦发现褥疮，护理人员也有他们的换药方式，使它尽快愈合，不能扩大； 3、泌尿道感染：长期病人昏迷导尿，所以导尿会出现泌尿道感染。我们要反复注意到一个尿的颜色，第二个尿管要定期更换，然后尿道口的护理要加强，清洗冲洗，一旦小便里面有残渣有颜色要做相应培养，查出病原菌，去用相应的抗菌治疗； 4、意识观察：比如手术后，病人的瞳孔会不会突然变大，如果突然变大，通知医生就要处理。颅内压监护正常是5-15mmHg，高于20mmHg要汇报医生，医生就要给处理，复查CT也好，再次手术也好。还有瞳孔颅内压，还有一些生命体征的变化，比如血压、颅内高压来了，血压增高，心率减慢，这些表现提醒颅内压增高了，是不是又出血了，就要及时通知医生。还有病人躁动，病人手术后或者没做手术的病人颅脑损伤都很烦躁。这种病人怎么护理，医生要用药镇静，护理要相应束缚，但是也不能束缚太紧，太紧的话造成损伤，所以镇静药要用得适当，否则病人用的太多，就会观察不到他的呼吸。所以镇静加护理都很重要。