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肾病综合征的预后如何

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海南医学院第二附属医院 胡学芹 副主任医师
肾病综合征是各种肾脏疾病主要是肾小球疾病所导致的临床综合征,特征性的临床表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征分为以下几个病理类型,病理类型不同预后也不同,病理类型包括: 1、微小病变型肾病:该病理类型复发率高达60%,如果反复发作或长期大量蛋白尿没有得到控制,该病理类型的肾病综合征可能转化为系膜增生性肾小球肾炎,进而转变为局灶节段性肾小球硬化,成人的治疗缓解后复发率均较儿童低; 2、局灶节段性肾小球硬化:该病理类型的确诊大概有30%有肾功能减退; 3、膜性肾病:该病理类型多呈缓慢进展,10年肾脏存活率为80%-90%; 4、系膜增生性肾小球肾炎:此型对激素和细胞毒药物的治疗反应与病理改变轻重相关,如果病理改变比较轻,疗效比较好,病理改变重的疗效比较差; 5、系膜毛细血管性肾小球肾炎:该病理类型病情进展较快,发病10年后大概有50%的病例进展至慢性肾功能衰竭。肾病综合征的预后个体差异很大,决定预后的主要因素包括病理类型、临床因素,大量蛋白尿、高血压和高脂血症都可以导致肾小球硬化。 上述因素因长期得不到控制,则成为预后不良的重要因素,存在反复感染,血栓栓塞等并发症,也可以影响肾病综合征的预后。
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