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肌无力危象的治疗原则

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河北医科大学附属以岭医院 胡军勇 主任中医师
重症肌无力危象处理原则基本一致,具体处理方法如下: 1、首先保持呼吸道的通畅,如予以机械通气维持和改善呼吸功能; 2、积极控制感染,选择有效的抗生素来控制感染; 3、保持水、电解质平衡; 4、应用糖皮质激素进行冲击治疗; 5、通过血浆置换清除血液中的抗体; 6、静注人免疫球蛋白进行冲击治疗,调节免疫功能。 7、最后需要判断肌无力危象的性质,再进行进一步处理:肌无力危象患者需要应用抗胆碱酯酶抑制剂,如肌肉注射新斯的明;而对于胆碱能危象则需要停用胆碱酯酶抑制药物,并可以应用阿托品进行治疗。 肌无力危象非常危重,一旦发病,患者要及时到医院进行抢救治疗。 重症肌无力危象是重症肌无力患者最危重的状态,指因患者本身病情加重或者反复感染、治疗不当等原因引起呼吸肌无力,导致严重呼吸功能不全的状态。根据诱发危象病因不同,可分为以下三个危象: 1、肌无力危象:指新斯的明用量不足,常因感染、创伤、药物减量引起; 2、胆碱能危象:指新斯的明用量过多,除肌无力危象症状以外,患者常常伴有乙酰胆碱蓄积过多导致的症状,比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、气管分泌物过多、肌肉震颤等; 3、反拗性危象:临床上常难以鉴别。
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