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女性强直性脊柱炎该如何治疗

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北京大学第三医院 姚中强 副主任医师
未怀孕女性的强直性脊柱炎的治疗和男性相似,外周关节受累时治疗主要使用柳氮磺吡啶,前提是患者无磺胺药过敏,中轴关节受累治疗主要使用两种药:非甾体抗炎药如塞来昔布或TNF-α抑制剂,即肿瘤坏死因子α拮抗剂,目前依那西普已进入医保,明年阿达木单抗也会进入医保范围,治疗强直性脊柱炎可报销。女性强直性脊柱炎患者如患虹膜炎、眼睛受累,治疗上首选肿瘤坏死因子α拮抗剂,女性孕期治疗、哺乳时可选择TNF-α抑制剂,TNF-α抑制剂融合蛋白全程使用的安全性比单克隆抗体更高,PEG聚乙二醇耦合的TNF-α抑制剂如赛妥珠单抗,不会经过胎盘,对孕期风湿病患者尤其强直性脊柱炎患者更安全。
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