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头下型股骨颈骨折怎么治疗

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湖南中医药大学第二附属医院 董克芳 副主任医师
头下型股骨颈骨折治疗包括以下几点: 1、外展骨折无明显移位的嵌插性骨折,可用持续皮牵引;老年患者应鼓励采取半卧位,进行股四头肌收缩运动,踝关节和足趾屈伸运动,3个月后可考虑扶拐下地行走;骨折愈合在6个月后可以脱离拐杖,内收骨折或存在移位骨折需要先进行皮牵引或骨牵引,暂时固定患肢于外展内旋位,7-10日内进行内固定手术;内固定方法较多,较常用在X线检测下,于股骨颈内应用3-4根带螺纹钢针进行固定或滑动加压螺钉进行固定,打击入股骨颈中央,但会破坏股骨颈内唯一血供,造成术后股骨头易发生坏死,无加压作用,打入后易造成骨折线分离导致骨不连; 2、65岁以上患者股骨颈头下型骨折,对于明显位或旋转者,发生股骨头缺血性坏死概率较高,容易造成骨折不愈合或愈合时间较长,此类人群避免长期耐受卧床治疗;如果情况允许,应该尽快进行手术治疗,即人工关节置换手术治疗,可以更快让患者恢复正常生活节奏。
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