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病毒性感冒与细菌性感冒的区别

参与医生

上海交通大学医学院附属新华医院 宋志芳 主任医师
病毒性感冒和细菌性感冒在临床鉴别有一定的困难,无论是病毒性感冒还是细菌性感冒,都可能有发热、嗓子痛的症状。要根据不同的患者,采取不同的方法,结合伴随症状、体征,尤其要结合是否有脓痰、脓鼻涕:1、血象不同:血象高、中性粒细胞高,是细菌感染。血象不高、中性粒细胞不高,不是细菌感染。血象高、中性粒细胞高可以选择抗生素,而血象不高、中性粒细胞不高不选择抗生素;2、症状不同:需要观察是否有脓痰、脓鼻涕,如果在感冒的同时,有发热、咳嗽、咳痰、脓涕、脓痰,即便血象正常、中性粒细胞可能正常,认为可能是细菌性感冒。反之有发热、头痛,白细胞高,而中性粒细胞可能也会高,并没有脓痰、脓涕的症状,考虑是病毒性感冒;3、治疗不同:细菌性感冒会选择相应的抗生素,如阿莫西林,18岁以上可能会选择左氧氟沙星。病毒性感冒通常选择多喝水、多休息,避免辛辣的食物,必要时选择板蓝根颗粒、板蓝根冲剂当水饮用。
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