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尿常规隐血+++是最严重的吗

参与医生

中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
尿潜血(+++)不算最严重。尿潜血(+++)可能是三个方面的原因引起,分别是血尿、肌红蛋白尿、血红蛋白尿。分析如下:1、血尿:给病人做一个尿常规的镜检,在高倍镜下如果看到尿常规里面尿中每高位视野的红细胞超过3个,通常提示就是血尿。发现血尿以后通常要做尿红细胞形态,来判断是外科性的还是内科性的血尿。尿常规尿潜血(+++)如果是血尿,尿中的红细胞数量通常都不会太少,一般应该每高位视野在30-50个以上。这个仅是镜下血尿,更严重的可以出现肉眼血尿,就是尿中会有洗肉水的颜色,就是每升尿中如果混入1ml的血液,就呈现洗肉水的颜色。另外,甚至会出现鲜红色的尿,这些都是更严重的情况;2、肌红蛋白尿:肌红蛋白尿通常见于运动以后,或者是大量吃肉的病人会有这种情况,或者是骨筋膜室综合征的病人会有这种情况。肌红蛋白尿可能数量会有更多,部分病人的潜血甚至可以达到(++++);3、血红蛋白尿:见于血管内溶血的病人,如果是大量的血管内溶血,甚至尿会呈现棕色,甚至褐色、甚至酱油色等,才是最严重的情况。所以,尿常规隐血(+++)代表有一定程度的病变,但是并不是最严重的情况。
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