肝硬化腹水是指在肝硬化严重的基础上，如果进入了失代偿期就会产生腹水，原因主要如下：1、门脉压力增高导致渗透性的腹水；2、肝硬化以后白蛋白的合成能力下降，白蛋白在血浆中下降以后会导致血浆的渗透压下降，这种情况下也容易产生腹水；3、肝硬化以后回流的淋巴液增多，以及抗利尿激素等代谢的异常，导致尿量减少、下降，也容易引起蓄积性腹水。所以这些原因共同导致腹水的发生，但是最主要的基础还是因为肝硬化引起。如果肝硬化出现腹水的时候，首先要针对肝硬化及早的进行控制，包括病因控制、保肝治疗等，只有肝硬化能够延缓进展，再进一步积极针对腹水进行处理，主要包含补充白蛋白、降低门脉压、利尿、对症的处理，能够有效消除腹水，这时肝硬化又可以回到代偿期。如果针对某些肝硬化比较严重的情况下，腹水无法消除，有可能会持续存在，最主要的是要长期控制治疗。