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心包填塞的超声心动图特征

参与医生

郑州人民医院 史景璐 副主任医师
心包填塞的超声心动图特征如下: 1、心脏首先受压征,心包内的压力急剧升高,使右心房、右心室腔的受压明显变小,进而使左心房和左心室腔也受压而缩小,甚至有时心内结构也难以清晰地显示,心包塌陷征、心房受压、静脉回心血流受阻、左心室和右心室的舒张减少、充盈减少、心脏呈塌陷的状态; 2、由于右心房右心室壁菲薄,因此右心的塌陷征更为突出,较为明显,首先出现的是右心房塌陷,呼吸时相变化显著为吸气末胸腔压力减少,腔静脉回流有所改善缩小,塌陷的右心室稍增大,与此同时,左心室腔也明显变小,二尖瓣的运动幅度变小,每搏量下降,呼气末胸腔压力增大,右心室腔内又缩小,甚至是闭合,而左心室腔稍大,每搏量与血压均有所改善,瓣膜活动异常; 3、二三尖瓣M型曲线D、E幅度下降,二尖瓣舒张期血流E峰变大,增大通常大于22%,肝静脉和肺静脉血流频谱的异常,肝静脉血流频谱表现为舒张期峰值血流速度明显的降低与消失,反向增加,整个波群呈W型,肺静脉血流频谱表现为舒张期血流速度减慢。
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