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肾动脉狭窄性高血压治疗方法

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武汉大学人民医院 周恒 副主任医师
肾动脉狭窄属于相对常见的继发性高血压,主要因肾动脉先天发育异常,或动脉粥样硬化而导致肾动脉出现狭窄、闭塞,导致肾脏的血流灌注不足,从而引起血压升高。常可通过药物以及手术方式进行治疗,主要有以下几种情况:1、药物治疗:首选钙通道拮抗剂类药物,比如苯磺酸氨氯地平、非洛地平缓释片等,也可以加用β受体阻滞剂,比如琥珀酸美托洛尔。如果肾动脉狭窄是因动脉粥样硬化所致,还需服用阿司匹林等抗血小板药物,以及他汀类降胆固醇药物,如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。对于肾动脉狭窄性高血压,需慎用或不用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂这两类药物,即普利和沙坦类药物;2、手术治疗:主要适用于药物控制不佳,或肾动脉狭窄非常严重的患者,一般可采取介入手术以及外科手术治疗,如通过介入手术的肾动脉支架植入术,以快速开通狭窄的肾动脉,也可通过外科手术中的血管旁路移植等手术,以改善肾脏血流灌注,从而治疗肾动脉狭窄引起的高血压。
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