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乳腺导管非典型增生要全切吗

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郑州大学第一附属医院 郑世鹏 副主任医师
乳腺导管非典型增生的患者,通常不需全切,但在基因突变等特殊情况下,选择乳房全切,亦为值得考虑的情况。根据统计学数据表明,乳腺不典型增生患者一生中进展为乳腺癌的概率并不高,各个研究机构研究的结果有所差异,通常为5%-32%,较公认的说法是约8%,即实际转变为乳腺癌的患者,在乳腺不典型增生的患者中,仅为少部分人群。因此,对于大部分患者,不建议因乳腺不典型增生而进行乳房切除,否则可能存在过度治疗的情况。但部分患者,尤其有BRCA基因突变的患者,一生中发现乳腺癌或有乳腺癌的概率通常在50%以上,此时进行预防性的乳房切除,为值得考虑的情况。乳腺的不典型增生虽是一种良性疾病,但该疾病确实有进展为乳腺癌的风险。临床上认为乳腺不典型增生是一种癌前病变,是乳腺良性疾病向乳腺癌转变的关键一步。乳腺不典型增生常起源于乳腺导管、乳腺导管上皮,在内外因素的刺激下出现不典型、排列紊乱的增生,称为乳腺不典型增生。乳腺不典型增生进一步发展,可进展为导管原位癌,且最终进展为浸润性癌,即乳腺癌。
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