如果月经持续20天不干净，一定要到医院就诊，引起此类情况的原因较多，具体如下：1、妊娠相关情况：如不正常的怀孕，包括宫外孕就会出现持续出血，以及不全流产、难免流产、滋养细胞肿瘤等；2、非妊娠情况：若排除妊娠，育龄女性若出现此类情况，需查明是否为宫颈长了东西、宫颈是否发生病变。如果宫颈没有问题，就要高度怀疑子宫内膜病变。此类病变大部分人为良性疾病，可能与内分泌失调有关，但是，也有可能是因为子宫内膜发生恶性病变。如果女性来月经20天都不干净，一定要去医院就诊，需要从各个方面检查不干净的原因。只有明确原因才能够针对治疗，也许是不严重的疾病，但也许疾病比较严重。因为月经只是一个症状，后面所对应的病因有很多类型。不同的原因导致的出血，治疗完全不同，预后也可能完全不同。只有进行系统检查，才能够明确诊断。