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如何判断肝痛和肋骨痛

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北京大学人民医院 李涛 主任医师
​肝脏在右上腹,在肋骨后方,经常会有些人出现右上腹的疼痛,要判断到底是里面的肝胆疼还是肋骨疼,因为有一些常见的引起右上腹疼痛的原因,比如筋膜炎、肋软骨炎、脂肪肝、胆囊炎引起来的疼痛。一般肋骨痛位置往往比较表浅,而且会有按压疼痛,这时候按压肋骨的边缘,会出现明显的压痛,这个时候就可以判断是肋骨痛。而肝脏的疼痛往往位置比较深,是在内部,而且疼痛是胀痛、隐痛和钝痛为主,按压肋骨不会诱发疼痛,这个情况就可以判断可能是来自深部,有可能是来自肝脏的疼痛。肝脏的疼痛,常见的有脂肪肝,肝包膜的张力增加会引起疼痛,也有可能是肝脏有占位性的病变,占位性的病变导致肝包膜的张力增加,会引起疼痛。因此对于如何判断肋骨痛还是肝痛,一个是判断疼痛的位置,第二个判断疼痛的性质,是刺痛、钝痛、隐痛,还是绞痛。另外,可以通过按压来区别,比如肋骨痛按压肋骨边缘,就会引起很严重的疼痛。而肝脏疼痛按压腹部、按压肋骨不会增加疼痛,不会加重疼痛,这是区别肝痛还是肋骨痛的主要办法。
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