呼吸时背部疼痛的原因主要包括肺部炎症、胸廓疾病等，具体如下：1、肺部炎症：导致了胸膜的炎症，当肺部有病变，导致胸膜炎症时，可出现吸气时胸痛或背部疼痛；2、胸廓疾病：导致呼吸时背部疼痛，如胸壁肌肉，背部、胸廓的肌肉有拉伤，或发生炎症时，吸气使胸廓运动，导致背部疼痛。故呼吸时背部疼痛可由多种原因造成，如肺部炎症、应先明确是否有内脏疾病、肺部病变以及其他疾病导致的胸膜炎症，如肺炎、胸膜炎等。再检查胸廓是否有疾病，若为胸廓疾病则需到胸外科进行确诊，若为肺部疾病和胸膜疾病需到呼吸科进行鉴别。