强直性脊柱炎的确诊是通过临床症状以及影像学检查进行确诊，临床症状主要是下腰背的疼痛，病程比较长，超过3个月，疼痛以晨僵为主要特征，即通常夜间比较疼，尤其是凌晨时分比较明显，起床以后活动，疼痛能够得到缓解，假如平时白天坐的时间太长，也会出现明显的疼痛。另外，如果出现疼痛，活动以后会得到缓解，休息反而会加重。强直性脊柱炎的确诊需要有影像学检查，影像学检查X光、CT、核磁都可以，会出现骶髂关节的间隙变窄以及关节面的模糊、关节的强直、融合等。还可以进行血清学的检查，也就是HLA-B27的检查，如果是阳性，基本上可以确诊为强直性脊柱炎，所以强直性脊柱炎的诊断，以临床症状和影像学检查作为诊断依据，B27作为加强的预计。假如B27阳性加上有临床症状，可以诊断为强直性脊柱炎，假如B27阴性，但是有明确的临床症状以及影像学检查，也可以诊断是强直性脊柱炎。