房颤导管消融，不管是美国指南、欧洲指南还是中国指南，药物无效的阵发性房颤是首选。房颤进展到这个时候已经没有太好的办法，抗心律失常的药物胺碘酮、心律平都没有效了，只能进行消融，进行积极干预。如果不进行积极干预，一旦进展到持续房颤或者永久房颤，手术的成功率一下子从80%就降到50%，是阵发性房颤。 持续性房颤，现在推荐级别是Ⅱa类，还是比较积极，要根据病人房颤持续时间、心房大小，心房越大肺静脉越粗，隔离起来越困难。进展到永久性房颤，可能各种办法包括消融都很难转成正常心跳，转成正常的窦性心律有时候也很难维持，房颤一旦持续到一段时间以后变成永久房颤，心房的机制都发生变化了，很多地方已经纤维化了不是肌肉了，术后即使做了手术、即使多次做手术，也很难维持正常的心跳，不太推荐做消融手术，已经失去了转成正常心跳的机会。