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胆总管扩张应该怎么治疗

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北京大学人民医院 苏琳 副主任医师
胆总管扩张的治疗,需要根据引起胆总管扩张的原因,具体分析。胆囊切除术后的病人,胆总管会代偿性扩张,以实行部分的胆囊功能,属于正常的情况,不需要治疗。若是其他的原因需要治疗,其治疗具体如下:1、ERCP:若是一些梗阻性的因素,如胆总管的结石、肿瘤以及胰头部的肿瘤,造成胆总管的梗阻,会引起胆总管扩张。比较常见的是胆总管的结石,通常是因为胆囊内的结石掉入到胆总管中,又嵌顿到胆总管的末端,而引发了梗阻。胆汁淤积在胆总管内造成胆总管内的压力增高,从而引起胆总管扩张。对于此类情况建议行ERCP的方式,经十二指肠乳头将胆总管内的结石取出,解除梗阻,胆总管的内径即可恢复到正常;2、手术治疗:对于肿瘤性的疾病,如胆总管癌以及胰头部的肿瘤,造成的胆管狭窄,也会导致胆总管扩张。此类情况若能行手术切除,则行手术切除治疗;3、胆总管支架:若不能够彻底切除或不允许行手术治疗,可以考虑行胆总管的支架。经过胆总管支架的方式,可将胆总管内的胆汁引流到十二指肠,进而减少胆管压力,缓解胆总管扩张。
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