肾盂癌患者是否需要手术，主要是取决于以下几个因素：1、预期生存：患者预期生存寿命是否在五年以上，即通过肾盂癌根治性手术，或者手术后的辅助性化疗、放疗，能否给患者提供五年左右的生存率，是重要的参考因素。若患者身体条件差，罹患多种心肺、脑血管、内分泌代谢疾病，本身预期生存周期就较短，肾盂癌也不一定就需要积极做手术，年龄偏大的患者，尤其是85岁以上，并不是一定要积极考虑做手术，也可以进行临床观察；2、生存预后：肾盂癌患者进行手术，要判断其生存预后，还要在手术后对患者瘤体细胞级别进行观察，一般肾盂癌分为低级别尿路上皮癌和高级别尿路上皮癌。若是低级别尿路上皮癌，患者预后会比较好；3、瘤体体积：手术还要根据患者瘤体的体积大小，如果瘤体体积超过2cm，是一种进展风险或者转移风险较高的患者，预后并不是特别好，三年或者五年左右的进展率会比较高。