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淋巴肿瘤怎么治疗
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首都医科大学宣武医院 李力卓 主任医师
根据起源细胞的不同,淋巴瘤一般分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,根据淋巴瘤的分型和不同分期,选择的化疗方案以及联合放疗方案也都明显不同。一、霍奇金淋巴瘤:如果是霍奇金淋巴瘤,主要依靠化疗和放疗的综合治疗,其中ABVD方案,即多柔比星、博莱霉素、长春新碱、氮烯咪胺,这个方案是首选。其他常用方案还有MOPP,包括氮芥、长春新碱、丙卡巴肼,还有泼尼松等,要根据分期选择不同的放疗方案。二、非霍奇金淋巴瘤:如果是非霍奇金淋巴瘤,要根据生长速度的快慢,分为生长缓慢的惰性淋巴瘤和生长很快的侵袭性淋巴瘤。1、惰性淋巴瘤:对于惰性淋巴瘤,医生可能暂不采用治疗,密切观察为主,一旦发现疾病进展再进行治疗;2、侵袭性淋巴瘤:需要立即开始治疗,最常用的化疗和放疗,主要这个方案包括CHOP,即环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、强的松。还有EPOCH方案,即依托泊苷,还有泼尼松、长春新碱、环磷酰胺和阿霉素。还有ESHAP方案,即顺铂、依托泊苷,还有阿糖胞苷以及甲泼尼龙等。部分情况下,比如有化疗残留肿块或者局部肿块巨大或者累及中枢神经系统时,可以辅以放疗,对于难治和复发的患者,一般采用免疫治疗或者是靶向治疗。
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