化疗两次肿瘤反而长大，需明确治疗是否有效，正常肿瘤是否长大以及涉及到疗效的评价。一般以影像学检查为主，如果通过影像学检查，肿瘤长大相比机械水平最大径增大20%，说明是疾病进展的情况。化疗后疾病进展，在临床上也属于治疗耐药的一种表现。上述情况后续可调整肿瘤的治疗方案再进行治疗，也需考虑到病人具体身体状态，是否能承受整体全身治疗的情况，或加用局部放疗，进一步有效控制疾病进展。临床上具体采用的治疗策略，需根据具体情况具体分析和判断。也有部分化疗后病人肿瘤仅轻度长大，在临床上判读时未设定为疾病稳定的情况，且在上述过程中，如果临床症状出现明显改善并有所好转，可考虑肿瘤治疗也相对有效。后续也可在原来治疗基础上继续观察，具体的情况还需结合实际分析。