肚子里咕噜咕噜响并伴有腹痛，最常见的原因有以下几种：1、急性胃肠炎：急性胃肠炎是在细菌或病毒感染的基础上，出现胃肠道蠕动增加，患者可能会表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大便次数增多。最直观的一个表现为患者肚子里面咕噜咕噜响并伴发腹痛，一般为肠绞痛，患者可能疼痛几秒钟或几分钟，就可随肠菌的缓解，出现腹痛缓解；2、不全性肠梗阻：在肠道还未完全堵塞时，此时表现为肠道内咕噜咕噜响并伴发腹痛，比较常见于老年人便秘后引起不全性肠梗阻，随着便秘的缓解即排气、排便后往往会得到缓解。如果腹痛持续不缓解甚至加重，此时建议去医院急诊科、消化内科或普通外科检查。