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血液真菌感染能治疗吗

参与医生

北京大学第一医院 侯凤琴 主任医师
血液的真菌感染能够治疗,可以采用抗真菌的药物进行治疗,但一般治疗难度比较大,病死率相对比较高。一般抗菌药物的选择需要结合血培养,根据培养的具体真菌,选择相应的药物进行治疗。通常常见的真菌感染有以下几方面:1、白色念珠菌感染:首选氟康唑,如果是克柔或者光滑念珠菌感染,一般对氟康唑耐药,可以选择伏立康唑,需要注意可能存在交叉耐药,建议选择棘白菌素类的药物,如卡铂芬净/米卡芬净等。但棘白菌素类的药物对于近平滑念珠菌容易出现耐药,如果是近平滑念珠菌感染,可以首选氟康唑类的药物治疗,效果不好,可以选用两性霉素B联合氟胞嘧啶进行治疗;2、曲霉菌感染:首选伏立康唑,也可以应用两性霉素B联合氟胞嘧啶进行治疗。如果是隐球菌感染,可以选择两性霉素B联合氟胞嘧啶进行后期维持巩固治疗,还可以应用氟康唑等药物;3、毛霉菌感染:首选泊沙康唑,不同的霉菌感染或者不同的念珠菌感染,选择的抗菌药物有所区别。除了药物治疗外,如果是静脉内长期插入导管的患者,感染与导管有关,一般还需要拨出导管,否则可能难以彻底治愈。
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