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垂体瘤并卒中严重吗

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北京大学人民医院 范存刚 主任医师
垂体瘤卒中是由于垂体瘤内出血,或者梗死等情况引起的急性表现。大部分垂体瘤卒中患者,病情都比较严重,一旦垂体瘤发生卒中,一方面是正常垂体受到压迫,从而引起正常垂体分泌的一系列激素水平急剧下降,使患者出现不同程度的内分泌功能紊乱,甚至意识障碍等表现。另一方面垂体瘤卒中,由于垂体瘤内出血,使垂体瘤体积短时间内迅速增大,对患者的视神经、视交叉形成明显压迫,患者会出现急剧的视力下降、视野改变,甚至部分患者会出现视力突然下降到几乎失明的状态。垂体瘤发生卒中后,部分出血可以破入到蛛网膜下腔,刺激脑血管痉挛,不仅使患者出现意识障碍,而且心脑血管痉挛,可以引起严重痉挛血管供血区的脑梗死,造成一系列神经功能障碍。垂体瘤卒中一旦诊断明确,应该积极进行激素补充,代替正常垂体的功能,还需要尽快完善检查,进行积极手术准备。通过急诊手术清除垂体瘤内出血,同时切除垂体瘤,尽可能使患者病情得到平稳控制。对于病情十分危重的患者,应该纠正患者内分泌障碍,以及严重的水电解质紊乱,待患者病情趋于平稳之后,再尽早进行手术治疗,解除垂体瘤以及垂体瘤卒中出血对周围神经结构的压迫,使患者转危为安。
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