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室间隔缺损的听诊特点

参与医生

烟台毓璜顶医院 周广玉 主任医师
室间隔缺损在临床上非常常见,是最常见的先天性心脏病,大概占先心病的50%左右。心脏听诊特点是在胸骨左缘3-4肋间,可以听到很粗糙的收缩期杂音,因为室间隔缺损是因为室间隔有空隙,左右心室是相通的,所以心脏在收缩时,左室的血会通过室间隔缺损分流到右室,就会听到明显的杂音,所以正常情况下,杂音比较响亮也比较粗糙,一般在3-4级以上。 但是有的室间隔缺损,如果缺损很少,比如<2mm,杂音较轻,大概1-2级的杂音。如果缺损很大,孩子缺损在10mm以上,年龄超过2岁以上,可能出现肺动脉高压,这时杂音反而会越来越轻,即肺高压越重,杂音越轻。这时就要早点做手术进行干预,如果时间耽误太久,肺动脉高压不能恢复,就会失去手术机会。手术时机的选择要靠医生做超声进行判断,根据心脏的大小、孩子心功能的好坏、杂音响与不响,来确定手术时机。
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