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下消化道出血的常见原因

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
下消化道出血指的是屈氏韧带以下的部位出血,这个部位出血常见的原因包括炎症性肠病、肿瘤、血液性肠病、肛门病变等。1、炎症性肠病:像溃疡性结肠炎或者肠道克罗恩病等,患者会出现黏液脓血便、下消化道出血的表现;2、肿瘤:比如结肠、直肠的肿瘤,都会引起下消化道出血;3、血液性肠病:包括肠系统上静脉、上动脉血栓形成或者缺血,以及肠系膜下动脉的血栓形成,或肠系膜下静脉缺血,都会引起相应肠段的缺血改变,从而引起血便的症状;4、肛门病变:还包括肛门病变,比如痔疮破裂出血,也是下消化道出血非常常见的原因。下消化道出血患者一般会以便血症状为主,会有便鲜血,如果血液在肠道内储存时间较长,与肠道内的硫化物相结合,还会出现柏油样便的一些临床表现。治疗下消化道出血,主要是针对病因的治疗。如针对炎症性肠病可以加用柳氮磺吡啶或糖皮质激素治疗,针对肿瘤可以采取外科手术治疗,对于肠系膜上动脉的血栓可以通过介入手术进行治疗,对于肛门部位的痔疮出血,也可以通过手术进行止血治疗。
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