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急性腹膜炎较主要的症状

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
急性腹膜炎较主要的症状是腹痛,腹痛程度较剧烈,持续性发作,通常在患者咳嗽、转身时比较明显。除腹痛外,患者还会出现恶心、呕吐,是腹膜受刺激的表现。在腹痛发作后,患者还出现体温升高,如果感染较重,患者还会出现感染中毒性休克症状,表现为持续高热、心率增快、血压下降、皮肤湿冷、尿量减少、神志淡漠,均提示发生严重的感染中毒性休克。腹膜炎是常见的一类急腹症,常见原因是空腔脏器破裂,或创伤导致的腹腔脏器破裂,以及腹腔内炎症扩散,比如胃、十二指肠溃疡发生穿孔,阑尾炎、胆囊炎发生穿孔,或胰腺炎,女性生殖器官炎症导致炎症扩散,均为引起急性化脓性腹膜炎的常见病因。查体时,急性腹膜炎患者的典型体征是腹部压痛、反跳痛和肌紧张,正常情况下肚子即腹部较柔软,但是当发生腹膜炎时,腹部坚硬如木板般,称为肌紧张,是腹膜炎典型的临床体征。发生急性腹膜炎后,要暂时停止患者经口进食、进水,必要时要给予患者胃肠减压,同时要给予其强有力的抗生素抗感染治疗,一般会选择头孢三代,或碳青霉烯类抗生素进行治疗。如果是由脏器破裂、穿孔所导致,还要通过外科手术,才能从根本上控制腹膜炎。
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