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小脑幕切迹疝患者瞳孔变化的特点

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北京大学人民医院 范存刚 主任医师
小脑幕切迹疝是临床上较常见的脑疝,通常是由于小脑幕上的占位性病变使颅内压增高,颞叶的沟回经过小脑幕疝入小脑幕以下。在小脑幕切迹疝形成的过程中,初期会刺激动眼神经,造成患者一过性的瞳孔缩小,但瞳孔缩小的时间较短暂,所以在临床上可能不易发现。若患者在此过程中未得到有效处理,会出现同侧的动眼神经受到损伤的表现,如出现同侧瞳孔散大、对光反射消失。若此时患者仍未得到有效处理与控制,则脑疝可能会进一步发展,造成双侧的动眼神经受累,从而出现双侧的瞳孔散大及对光反射消失。此类患者的病情通常会进一步加重,甚至在短暂的数分钟或数小时内出现心跳、呼吸骤停而危及生命。所以小脑幕切迹疝是临床上较危重的情况,可以由较多原因引起,包括脑出血、脑肿瘤等,对于此类患者应该积极进行救治,否则可能会在较短的时间内危及患者生命。
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