患者的脖子后面长了个硬包并伴有疼痛症状，常见原因有以下几点：1、局部浅表淋巴结肿大：临床比较常见的局部疼痛症状，由于局部的炎症感染，如毛囊炎症、皮肤软组织感染，引起浅表淋巴组织增生，造成局部硬结以及疼痛症状。大部分患者通过积极控制原发感染灶，局部的淋巴结增生会缓慢停止，疼痛症状也会逐渐改善；2、皮脂腺囊肿合并感染：会出现局部的硬块以及疼痛症状，此时还会伴有皮肤温度升高。如果患者的皮脂腺囊肿病情较轻，可以进行局部麻醉，通过手术完整切除，可以取得较好的效果。如果患者的皮脂腺囊肿，形成体积较大的脓肿，单纯行手术切除的创面太大，手术后患者的恢复较缓慢，则建议患者行脓肿切开引流，清除局部坏死组织。每天可以采用双氧水、生理盐水、活力碘反复清洗伤口，可以有效控制局部炎症，使局部炎症逐渐吸收消退，从而减轻局部的疼痛症状；3、肿瘤：如果患者局部伴有肿瘤性增生，也有可能出现硬块及疼痛症状，应完善CT或磁共振检查，明确原发肿瘤，并及时行手术治疗，避免严重并发症的发生。