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心衰肾衰还有必要治吗

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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
心衰、肾衰是指心力衰竭、肾功能衰竭,患者预后较差,但依据目前循证医学治疗,很大程度上仍能获得一定的改善,并且延长寿命、改善预后,治疗方案如下:一、治疗原发病:对于心衰、肾衰患者,均应积极明确引发心力衰竭、肾功能衰竭的原发疾病。如心肌炎、冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病,可导致心力衰竭,肾小球肾炎、糖尿病肾病等一系列相关疾病,可导致肾功能衰竭,需积极治疗上述原发疾病,可明显改善病程,改善预后,提高患者生存率。二、针对心力衰竭、肾功能衰竭本身,有相当有效的药物可以改善预后:1、针对心力衰竭患者:可应用利尿剂,如呋塞米、氢氯噻嗪,应用强心剂、如地高辛可改善患者血流动力学,改善患者症状,亦可应用血管-紧张素转换酶抑制剂,如依那普利,β受体阻断剂,如美托洛尔。醛固酮受体拮抗剂,如螺内酯等均可抑制心肌重构,改善心衰预后;2、针对肾功能衰竭患者:可酌情应用利尿剂,如氢氯噻嗪、呋塞米等改善尿液形成障碍。对于药物无效者可进行血液透析、床旁血滤等替代治疗。对于终末期肾功能衰竭患者,可进行肾脏移植,改善患者预后,均可以一定程度上提升患者生存率。
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