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椎管内占位鉴别诊断

参与医生

首都医科大学宣武医院 吴浩 主任医师
椎管内占位首先表现的症状是下肢的麻木、无力、或者有半切综合征等。当椎管内生长肿瘤的时候会有几大类的表现,比如髓内肿瘤会出现星形细胞瘤、室管膜瘤。当然髓内肿瘤也可以出现一些变性,比如血管畸形等。另外一类是髓外硬膜下的肿瘤,比如脊膜瘤、神经鞘瘤等。还有一些硬膜外的肿瘤,比如血管脂肪瘤或者是转移瘤,所有的肿瘤表现都是以影响下肢的活动为主,可以出现麻木、无力,也可以出现局部的疼痛。 对于椎管内占位鉴别诊断,首先要根据病史和表现,比如病史较快,往往会想到是否海绵状血管瘤,突然出血会想到一些急性的疾病。如果是缓慢生长的多年病史,就需考虑一些良性肿瘤。当然由于现在诊疗水平的大幅度提高,如果查体有阳性表现,且具有病史,就会选择增强核磁。基本上针对髓内肿瘤的判别,可以做到一目了然,明确清楚属于是脊髓内或者脊髓外,是硬膜下、硬膜外,或者是连接椎体。所以通过核磁可以达到90%以上的诊断。
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